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胃癌是怎么筛查出来的?
胃癌的筛查,及早筛查有些人的生存会更长。但是很多人并不清楚应该怎样做。一旦查出中晚期。实际上很多人忽视了早期的症状。如消化不好,腹部胀满。日渐消瘦。有些患者后背不舒服。总以为累了。但休息后仍不见缓解。从脉上来讲弦涩。舌上有瘀斑。就考虑到可能性。为更加准确。可以健议作胃镜检查。得到更好治疗。
哪些检查是有可能发现胃癌的呢?
上消化道钡餐可以发现食管癌和胃癌,一般中晚期比较容易发现,早期发现困难。钡餐的常见表现就是食管和胃的粘膜充盈缺损,可以提示有新生物,但确诊还是要依靠胃镜取活检明确。
腹部增强CT也可以发现胃癌,但也是比较容易发现中晚期胃癌,主要通过胃壁厚度的变化,和肿块的强化程度,来提示可能患有胃癌或胃间质瘤或胃淋巴瘤等。同样,想要确诊,还是要依靠胃镜检查。
筛查也好确诊也好,发现和明确胃癌的利器就是胃镜检查。及其更新的产品比如放大内镜和色素内镜等,可以更好的发现早期胃癌。
为何说胃镜检查是胃癌诊断的利器和必须项目呢?因为胃镜检查直观地看到食管胃内部情况,明确病变的位置,大小,形状,更重要的是当发现异常情况时可以取活检做病理检查,明确疾病性质,是否是胃癌,还是其它的肿瘤。
不过,并不是说胃镜检查就一定能够明确病情,有时会有一些特殊情况,比如活检一次并不能取到肿瘤,多数报告慢性炎症或者不典型增生。那么这种情况需要两方面考虑,一是胃部的确没有癌变,就是胃炎和粘膜溃疡;另一种情况就是有癌变发生,但是癌灶伴有炎症和溃疡干扰了结果,甚至取活检时只是取到了粘膜炎症部分,没有取到较深处的癌变细胞。那么,如果内镜医生认为病变可疑时,就会建议患者口服抑酸药(质子泵抑制剂,如奥美拉唑或泮托拉唑等)2-3周,再次做胃镜并取活检。如果是我门诊的患者,这种情况我一般都会建议患者同时做腹部增强CT,了解可以病变处胃壁是否增厚,如果CT能够明显看到胃壁的增厚,那么病变几乎是肯定的,一定在胃镜取活检时深取材和多点取材,甚至可以考虑内镜下粘膜切除。时常会遇到患者做2-3次胃镜才明确诊断。
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大家好我是D医生,我来科普一下胃癌的筛查知识。
对于消化道肿瘤,电子内镜永远是最直观也是我们首推的检查,它不仅可以直接看到胃内是否有病变,同时还可以根据需要做钳夹活检,十分方便。但光做胃镜就可以了吗,当然还不够,因为幽门螺旋杆菌这个东西通过胃镜是看不出来的,但它与胃癌的关系又比较密切,所以应该还要关注他的存在,而碳14吹气实验可以解决这个问题。
有部分患者不想做胃镜又该怎么办呢?可以通过检查促胃泌素-17和血清胃蛋白酶原来评估,他们两结合起来对萎缩性胃炎的诊断具有一定价值,但较胃镜依然有欠缺,所以仅作为备选,必要的时候还是得做胃镜。
怎样开始筛查呢?首先你要确定自己是不是高危人群:在胃癌高发地区生活的(这个网上就能查到);家族中有癌症患者的;饮食习惯不好爱吃腌腊制品的;抽烟喝酒的;恶心、呕吐、上腹部不适、消瘦等报警症状出现的;年龄>40岁的。这些都属于高危人群,建议有这些情况的朋友立即做第一次胃癌相关筛查,然后根据结果决定以后的筛查策略:
- 没有幽门螺旋杆菌即萎缩性胃炎的,应该每5年复查一次幽门螺旋杆菌、胃泌素-17和血清胃蛋白酶原;
- 幽门螺旋杆菌阳性但没有萎缩性胃炎的,应开始根治幽门螺旋杆菌并每3年复查一次胃镜;
- 合并有幽门螺旋杆菌感染和萎缩性胃炎的,同样在根治幽门螺旋杆菌的同时每2年复查一次胃镜;
- 仅有萎缩性胃炎但没有幽门螺旋杆菌感染的,这种最凶险,应当每年复查胃镜。
这就是我们建议的胃癌筛查策略,各位参考一下吧。
筛查指的是对没有症状的人群进行某种疾病的检查,目前,我国并没有固定、统一的胃癌筛查程序。多数情况下,是人出现某些症状后到医院就诊,医生先通过询问病史、身体检查判断是否疑似胃癌,再利用精密仪器如内窥镜等进行详细的诊断。
所使用到的检查可能包括以下几种(不是所有的检查都需要做,需要根据个人的情况选择合适的项目)。
医生会询问相关症状和家族史等,比如饮食是否有变化、是否有疼痛、腹胀等症状,以及是否有患胃癌的亲属、是否有感染幽门螺杆菌等。
另外可能按压胃部及其周边位置,看是否有按压痛等。
若疑似胃癌,医生会建议使用仪器进一步做检查。
也叫食道、胃、十二指肠镜检查,是检查胃癌的主要方法。此项检查中医生会将一个带有摄像头的软管从喉咙插入食道、胃和小肠的上部。
这些部位的影像就会显示到屏幕上。胃癌部位看起来可能像溃疡一样、呈蘑菇形或有肿块,也可能是弥漫性、扁平、黏膜有增厚。
这种检查最适合用于查看癌细胞是否已经扩散到胃壁、附近组织和淋巴结或更远的地方。这是因为它是利用超声波生成影像,而超声波能传播的距离更长。
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